Simplificando a Ortodontia

Simplificando a Ortodontia

A Ortopedia Facial e a Ortodontia é o nome de uma única especialidade.
A primeira trata todos os problemas de desarmonia no crescimento e desenvolvimento crânio-facial e a segunda todos os problemas de mau posicionamento dos dentes.
Percebe-se que há uma distinção, e é importante que a faça durante o diagnóstico para que o tratamento solucione a causa do sorriso defeituoso. Ou seja, é importante saber se a causa da má-oclusão se deve aos ossos basais (maxila e mandíbula) ou simplesmente pela falta de espaço para acomodação de todos os dentes no osso alveolar (alvéolo dentário é o nome de onde se insere os dentes).

Ortopedia Facial dispõe de aparelhos que atuam nos ossos basais da face (maxila e mandíbula) durante a fase de crescimento e desenvolvimento da criança/adolescente.
Durante a fase de crescimento ocorrem picos ou surtos onde a criança cresce de forma bastante acelerada; o 1º surto de crescimento ocorre por volta dos 7 anos, durante a troca dos dentes anteriores, tanto nos meninos como nas meninas; o 2º surto ocorre, nas meninas, 6 meses antes de ter a menarca (1ª menstruação), variando dos 10 aos 13 anos, e nos  meninos ocorre mais tardiamente, por volta dos 14 ou 16 anos, porém com maior duração, por isso no final o homem normalmente atinge maior tamanho do que a mulher.
Toda essa explicação acerca do crescimento é para dizer que quando se utiliza aparelhos ortopédicos nessas fases de surto o resultado aparece mais rápido e isso porque o aparelho direciona esse crescimento pré-determinado geneticamente. O aparelho não faz crescer, ele direciona o crescimento existente.
Cabe ao ortodontista decidir qual a melhor fase de tratamento para cada caso, onde se considera principalmente o grau de severidade e o tipo de má-oclusão, porque dependendo do acentuado grau de severidade, somente o tratamento no pico não resultaria em sucesso absoluto, tornando-se necessário iniciar antes e terminar a correção da má-oclusão junto com o término do pico de crescimento. Quanto ao tipo de má-oclusão pode ser determinante para o aparecimento de outros problemas decorrentes do primeiro, por exemplo uma mordida cruzada (os dentes inferiores ocluem, se encaixam, por fora dos dentes superiores) pode levar a uma assimetria facial visível aos olhos de qualquer pessoa leiga, o queixo vai mais para um lado do que para o outro, como pode ocorrer problemas de articulação temporo-mandibular (articulação do ouvido), considerando que é a única articulação que funciona simultaneamente bilateral na abertura e fechamento da boca, qualquer crescimento desviado haverá uma calcificação igualmente desviada na região articular.

Esse universo que fala de “crescimento e desenvolvimento crânio-facial” visa prevenir, interceptar ou corrigir qualquer anomalia existente entre os ossos da face até o término da fase puberal.

Dentro dessa mesma linha de tratamento surgiu recentemente na década de 60, uma nova especialidade chamada “Ortopedia Funcional dos Maxilares”, que leva em consideração uma visão mais ampla do que significa atuar no crescimento de uma criança.
Fundamentalmente trabalha com estímulos neurais para que haja respostas musculares, e é onde atualmente se acredita estar o centro de crescimento ósseo, nos tecidos moles, contrariando o que se acreditava no passado estar no próprio osso, e a partir de contrações e distensões musculares promover crescimento desses ossos faciais mais para frente ou mais para trás, mais para transversal ou menos sagitalmente, resumindo,atua nos 3 planos do espaço.
A partir do momento que se estimula os músculos, tanto da face como da língua, ocorre um adequado funcionamento da respiração, da fonação, da deglutição e da mastigação. E é aí que está toda a diferença entre o tratamento clássico/convencional e a moderna Ortopedia Funcional dos maxilares, é um tratamento global, corrige totalmente a estrutura óssea, campo do ortodontista, e corrige significativamente as funções acima citadas; é multidisciplinar e nesse momento é importante a atuação do Otorrinolaringologista (respiração), Fonoaudióloga (fala), Fisioterapeuta (postura), Alergista (respiração) e psicóloga (emocional).
A Ortopedia Funcional atua com aparelhos móveis, normalmente em monoblocos, que serão trocados a cada 8 meses. 

A Ortodontia visa o correto alinhamento e nivelamento dos dentes, um encaixe ideal entre as arcadas, superior e inferior, a estética dos dentes no sorriso, enfim são movimentos pequenos exclusivamente dos dentes e osso alveolar, digo isso porque não é possível separar os dentes do osso quando se refere a cada um deles. Na verdade ocorre uma remodelação óssea (alveolar e não basal) para que o dente se movimente os milímetros almejados pelo planejamento prévio do ortodontista.
O tratamento é realizado com aparelho fixo (braquetes) colado aos dentes, uns usam borrachinhas para fixar o fio que passará no meio desses braquetes e outros são os atualíssimos braquetes auto-ligáveis que dispensam o uso de borrachinhas.
Agora eu te pergunto: Como funciona o freio de uma bicicleta?
É uma borracha que em contacto com o metal da roda gera atrito para que se consiga frear. O princípio é praticamente o mesmo, na Ortodontia moderna as tentativas foram de eliminar ao máximo o atrito provocado durante a mecânica de movimentação dos dentes, a resposta biológica é excelente, teoria comprovada cientificamente através da biomecânica de forças leves e constantes.
Na prática o que acontece é um tempo de tratamento diminuído em 2/3, de 3 anos cai para 1 ano de tratamento total, e as visitas ao consultório são espaçadas a cada 60 ou 90 dias contra os 30 dias da técnica convencional.
Parece lógico quando se considera a teoria biomecânica das forças leves e constantes, não sendo necessário intervir demais com ativações constantes feitas pelo ortodontista porque o próprio aparelho não gera atrito, proporcionando movimentação eficaz e principalmente fisiológica dos dentes.
A empresa pioneira desse sistema criado nos EUA e vindo para o Brasil em 1997 foi a ORMCO, empresa americana, líder de mercado, imbatível na qualidade e tecnologia.

Finalizando, as distinções feitas em relação a cada nomenclatura é apenas didática porque é perfeitamente possível trabalhar simultaneamente com a Ortopedia Facial convencional e a Ortodontia, existem aparelhos móveis que se adaptam tranquilamente com o aparelho fixo; somente a Ortopedia Funcional não é compatível com a Ortodontia.